Sindromul ovarelor polichistice ,cunoscut și ca SOP sau PCOS ,este una dintre cele mai frecvente afecțiuni hormonale la femeile de vârstă reproductivă. Se estimează că afectează între 5 și 10% dintre femei, deși multe nu știu că îl au. În cabinet îl întâlnesc frecvent, și de multe ori vine la pachet cu ani de simptome neclare, cicluri neregulate și întrebări fără răspuns.

Dacă te regăsești în cele descrise mai jos, sau dacă ai primit deja acest diagnostic și vrei să înțelegi mai bine ce implică, îți explic tot ce trebuie să știi.

Ce este sindromul ovarelor polichistice

SOP este o tulburare hormonală caracterizată prin producție excesivă de androgeni (hormoni masculini) la femei. Denumirea vine de la aspectul ecografic al ovarelor, multiple foliculi mici, dispuși în „colier de perle” ,deși nu toate femeile cu SOP au ovare cu acest aspect, și nu toate femeile cu ovare polichistice la ecografie au SOP.

Diagnosticul de SOP se pune pe baza criteriilor Rotterdam: prezența a cel puțin 2 din 3 criterii ,cicluri menstruale neregulate sau absente, semne de exces de androgeni (clinic sau biologic), și aspect ecografic de ovare polichistice.

Simptomele SOP

SOP se manifestă diferit de la o femeie la alta. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Cicluri menstruale neregulate: menstruații rare (la mai mult de 35 de zile), absente luni întregi sau, mai rar, sângerări frecvente
  • Exces de păr (hirsutism): pe față, abdomen, piept sau coapse, datorat nivelului crescut de androgeni
  • Acnee persistentă: mai ales la adulte, care nu răspunde la tratamentele obișnuite
  • Căderea părului (alopecie androgenică): subțierea firelor de păr pe vertex, similar cu chelie masculină
  • Dificultăți de slăbit sau creștere în greutate: asociate frecvent cu rezistența la insulină
  • Dificultăți de concepție: datorită ovulației rare sau absente
  • Piele cu pete întunecate (acanthosis nigricans): la nivelul gâtului, axilelor, inghinal ,semn de rezistență la insulină

Nu este obligatoriu să ai toate aceste simptome pentru a fi diagnosticată cu SOP ,unele femei au doar 2–3 dintre ele.

Cauzele SOP, ce se întâmplă în organism

  • Rezistența la insulină ,prezentă la aproximativ 70% dintre femeile cu SOP. Pancreasul produce mai multă insulină, care stimulează ovarele să producă mai mulți androgeni.
  • Dezechilibrul hormonal ,niveluri crescute de LH față de FSH perturbă ovulația normală
  • Factorul genetic ,SOP tinde să apară în familie; dacă mama sau sora ta îl are, riscul tău este mai mare
  • Inflamația cronică ,asociată cu SOP și care stimulează producția de androgeni

Cum se pune diagnosticul de SOP

La consultație, discutăm în detaliu istoricul menstrual, simptomele și antecedentele familiale. Investigațiile pe care le recomand includ:

  • Ecografie transvaginală ,pentru evaluarea aspectului ovarelor și a grosimii endometrului
  • Profil hormonal ,LH, FSH, estradiol, testosteron total și liber, DHEAS, prolactină, TSH
  • Profil metabolic ,glicemie bazală, insulinemie bazală, HOMA-IR, profil lipidic
  • AMH (hormonul anti-Müllerian) ,de obicei crescut în SOP, util și pentru evaluarea rezervei ovariene

SOP și fertilitatea

SOP este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate prin anovulație ,adică lipsa ovulației. Vestea bună este că fertilitatea poate fi indusă în majoritatea cazurilor prin tratament medicamentos (inductori ai ovulației) sau, dacă este necesar, prin tehnici de reproducere asistată.

Dacă îți dorești o sarcină și ai SOP, îți recomand o evaluare completă de infertilitate înainte de a începe orice tratament.

SOP și riscurile pe termen lung

SOP nu este doar o problemă de ciclu menstrual. Netratat sau nemonitorizat, poate crește riscul de:

  • Diabet zaharat tip 2 (prin rezistența la insulină)
  • Hipertensiune arterială și boli cardiovasculare
  • Hiperplazie endometrială ,datorită lipsei ovulației și expunerii prelungite la estrogeni fără progesteron
  • Sindrom metabolic
  • Apnee în somn
  • Anxietate și depresie

De aceea, monitorizarea periodică este importantă chiar și atunci când simptomele par controlate.

Tratamentul SOP

Modificarea stilului de viață ,este primul pas și cel mai important. O pierdere în greutate de doar 5–10% poate restabili ovulația și reduce semnificativ nivelul de androgeni la femeile cu SOP și suprapondere.

Tratament medicamentos, în funcție de obiectiv:

  • Contraceptive orale combinate ,reglează ciclul menstrual, reduc androgenii, ameliorează acneea și hirsutismul
  • Metformina ,îmbunătățește sensibilitatea la insulină, poate restabili ovulația
  • Antiandrogeni (spironolactonă, ciproteron acetat) ,pentru hirsutism și acnee refractare
  • Inductori ai ovulației (clomifen, letrozol) ,pentru femeile care doresc sarcină

Tratament chirurgical ,drilling-ul ovarian laparoscopic este o opțiune pentru cazurile rezistente la tratamentul medicamentos, în contextul infertilității.

Când să consulți un ginecolog pentru SOP

  • Ai cicluri menstruale neregulate sau absente
  • Ai simptome de exces androgenic (acnee, hirsutism, căderea părului)
  • Ai dificultăți de slăbit nejustificate
  • Te confrunți cu dificultăți de concepție
  • Ai primit deja diagnosticul de SOP și vrei o evaluare completă

Consultație pentru SOP în Iași

Te aștept pentru evaluare și diagnostic la Spitalul Elena Doamna Iași ,Str. Elena Doamna nr. 49. Programări la 0757 230 702. Consultațiile pot fi efectuate și cu bilet de trimitere CAS de la medicul de familie.

Concluzie

SOP este o afecțiune complexă, dar cu care se poate trăi bine dacă este diagnosticată corect și gestionată adecvat. Nu o ignora și nu te autotrata pe baza informațiilor de pe internet ,fiecare caz este diferit și merită o abordare personalizată. Sunt aici să te ajut să înțelegi ce se întâmplă în corpul tău și să găsim împreună cel mai bun plan pentru tine.