Durerea în timpul actului sexual — numită medical dispareunie — este o problemă mult mai frecventă decât se discută în mod obișnuit. Multe femei o ignoră, o consideră normală sau se rușinează să o menționeze la consultație. Realitatea este că dispareunie nu trebuie acceptată ca pe ceva firesc — este un simptom care merită investigat, pentru că în spatele lui se poate ascunde o cauză tratabilă.

În cabinet, abordez această problemă cu toată discreția și empatia pe care o merită. Confidențialitatea și respectul față de pacientă sunt prioritare în tot ceea ce fac.

Ce este dispareuneia

Dispareuneia este definită ca durere genitală recurentă sau persistentă care apare înainte, în timpul sau după actul sexual. Poate fi resimțită ca arsură, presiune, înțepătură sau durere profundă și poate afecta semnificativ calitatea vieții și relația de cuplu.

Nu este un diagnostic în sine, ci un simptom — ceea ce înseamnă că are întotdeauna o cauză care trebuie identificată.

Tipuri de dispareunie

Din punct de vedere al localizării durerii, distingem două tipuri principale:

  • Dispareunie superficială — durerea apare la nivelul intrării în vagin, vulvei sau perineului. Poate fi cauzată de infecții, uscăciune vaginală, vaginism sau afecțiuni ale vulvei.
  • Dispareunie profundă — durerea este simțită mai sus, în pelvisul profund, și poate sugera endometrioză, fibroame, chisturi ovariene sau inflamație pelvină.

De asemenea, dispareuneia poate fi:

  • Primară — prezentă de la primul contact sexual
  • Secundară — apărută după o perioadă în care actul sexual nu a fost dureros

Cauzele frecvente ale dispareuneii

Există numeroase cauze care pot sta la baza acestei probleme. Printre cele mai frecvente pe care le întâlnesc în cabinet se numără:

  • Uscăciunea vaginală — asociată menopauzei, alăptării sau anumitor contraceptive
  • Infecții vaginale sau cu transmitere sexuală — candidoză, vaginoză bacteriană, herpes, chlamydia
  • Vaginismul — contracție involuntară a mușchilor vaginali, adesea cu componentă psihologică
  • Vulvodinia — durere cronică la nivelul vulvei fără o cauză anatomică evidentă
  • Endometrioza — țesut endometrial în afara uterului, frecvent asociat cu dispareunie profundă
  • Chisturi ovariene — mai ales cele voluminoase sau cele de tip endometriom
  • Fibroame uterine — în funcție de localizare, pot cauza presiune și durere
  • Boala inflamatorie pelvină — infecție a organelor genitale interne
  • Cicatrici postoperatorii sau post-naștere — după epiziotomie sau intervenții chirurgicale
  • Atrofia vaginală — subțierea mucoasei vaginale la menopauză

Simptome asociate care ajută la diagnostic

Dispareuneia apare rareori izolat. Alte simptome care pot însoți durerea și care îmi oferă indicii valoroase includ:

  • dureri pelvine în afara actului sexual
  • menstruații dureroase sau abundente
  • scurgeri vaginale anormale
  • sângerări între menstruații
  • dureri la urinare
  • balonare sau disconfort intestinal

Cum se investighează dispareuneia

La consultație, îți voi pune câteva întrebări despre caracterul durerii, momentul apariției, dacă este superficială sau profundă și ce alți factori o influențează. Nu există întrebări jenante — aceste detalii sunt esențiale pentru diagnostic.

Investigațiile pe care le recomand în funcție de tabloul clinic includ:

  • Examen ginecologic — pentru evaluarea vulvei, vaginului, colului uterin și uterului
  • Ecografie transvaginală — pentru vizualizarea uterului, ovarelor și detectarea chisturilor, fibroamelor sau semnelor de endometrioză. Poți citi mai multe despre această investigație în articolul despre ecografie transvaginală Iași.
  • Ecografie pelvină — pentru o evaluare generală a pelvisului
  • Teste pentru infecții — inclusiv BTS și HPV
  • Colposcopie — dacă există modificări la nivelul colului uterin
  • Analize hormonale — în cazul suspiciunii de atrofie vaginală sau dezechilibre hormonale

Opțiuni de tratament

Tratamentul dispareuneii depinde direct de cauza identificată. De aceea, nu există o soluție universală — fiecare pacientă primește un plan personalizat. Printre opțiunile disponibile se numără:

  • tratament local sau sistemic pentru infecții
  • lubrifianți și hidratanți vaginali pentru uscăciune
  • terapie hormonală locală pentru atrofie vaginală
  • fizioterapie perineală pentru vaginism
  • tratament medicamentos sau chirurgical pentru endometrioză, chisturi sau fibroame
  • consiliere psihologică sau sexologică, atunci când este necesar

Când este cazul să consulți un ginecolog

Îți recomand să programezi o consultație dacă:

  • durerea în timpul actului sexual este recurentă sau persistentă
  • durerea s-a agravat în ultimul timp
  • sunt prezente și alte simptome ginecologice (sângerări, scurgeri, dureri pelvine)
  • dispareuneia îți afectează calitatea vieții sau relația de cuplu

Nu amâna consultația din jenă sau din convingerea că „e normal”. Nu este normal și, cel mai probabil, există o soluție.

Cum abordăm această problemă la cabinetul Dr. Mihoci

Înțeleg că dispareuneia este un subiect sensibil. De aceea, în cabinet vei găsi un spațiu sigur, fără judecată, în care poți vorbi deschis despre ceea ce simți. Confidențialitatea este absolută, iar abordarea mea este întotdeauna empatică și adaptată nevoilor tale individuale.

Te aștept la o consultație la Spitalul Elena Doamna Iași — Str. Elena Doamna nr. 49 — sau în clinicile private partenere din Iași. Programări la 0757 230 702.

Concluzie

Dispareuneia este un simptom frecvent, cu cauze multiple și tratabile. Primul pas este să îți dai voie să vorbești despre ea cu medicul ginecolog. O consultație la timp poate face diferența dintre ani de suferință în tăcere și o viață normală, fără durere.